Дермокортикоидите са лекарства, използвани за локално лечение на няколко дерматологични заболявания от 1950 г. до наши дни. Представляват кремове, унгвенти или лосиони, съдържащи кортизон.

Дермокортикоидите са кремове на кортизонова основа, които се прилагат заради техния противовъзпалителен ефект върху кожата.

Защо да използвате дермокортикоиди ?

Те са от съществена необходимост, защото могат постепенно да намалят възпалението (погасяват интензитета на симптомите) и всички останали съпътстващи признаци :

Кога да използвате дермокортикоиди?

• • Нанасяйте дермокортикоидите един път на ден до пълното изчезване на възпалителните лезии.
• • Подновете използването на дермокортикоидите веднага след като отново се появи зачервяване.

Как да ги използвате?

Нанасяйте дермокортикоидите единствено върху възпалените лезии и леко извън тях, веднага след появата им.

Колко?

При възрастния, както при детето и кърмачето над 3-месечна възраст, за да се уточни най-добре количеството крем, което трябва да се нанесе върху определена повърхност, може да се използва т.нар. метод на единицата "фаланга".

Единицата "фаланга" съответства на количеството крем, поставено в непрекъсната линия върху дължината на последната фаланга на показалеца на възрастен. Така полученото количество крем позволява да се третира повърхност на кожа, съответстваща на повърхността на 2 длани на възрастен (тоест около 250 до 300 см2). Една единица "фаланга" съответства на 0,5 гр. продукт. Една тубичка от 30 грама съдържа 60 единици "фаланга".

При третирането на големи повърхности, е необходимо да се следи колко броя тубички се използват.

Препоръчително е да нанасяте продукта на отдалечени една от друга зони, за да го разпределите равномерно, след което да го размажете с леки масажни движения до пълното му попиване.

Коя е правилната употреба на дермокортикоиди?

1. Да се спазват препоръките на лекаря.

• • В зависимост от локализацията на червените плаки и техния вид - сух или секретиращ - Вашият лекар ще Ви предпише унгвент или лосион,
• • В зависимост от степента на тежест ще Ви предпише по-слаб или по-силен дермокортикоид.

2. Нанасяйте правилната доза в продължение на колкото време е необходимо.

• • Използвайте веднага след като зачервяванията се появят и до тогава, докато те изчезнат напълно (средната продължителност на ползване е от 1 до 2 седмици),
• • Сложете достатъчно - вземете правилната доза, определяйки я според горепосоченото правило, а именно: една доза крем върху последната фаланга на показалеца съответства на зачервена повърхност равна на двете Ви длани.

Следвайте правилата:

• • Нанесете 1 път на ден, най-добре вечер (с изключение при кърмачета, където трябва да се намажат сутрин с кортикостероид, за да се избегне продължителното въздействие на лекарството през нощта).
• • Не слагайте дермокортикоиди върху лицето, без лекарско предписание.
• • Преустановете веднага ползването - от днес за утре - когато зачервяванията изчезнат напълно. Но при най-малката поява на зачервяване, незабавно намажете с правилното количество.
• • Не нанасяйте дермокортикоид в случай на леко жълтеникаво секретиране, тъй като това може да е признак на инфекция.

Има ли нежелани реакции ?

Да, нежелани реакции на кожата могат да се появят, но само вследствие на неправилно ползване - неподходящ кортикоид и твърде продължително ползване.

Нежелани реакции на кожата:

• • кожна атрофия;
• • стрии;
• • нарушения в пигментацията
• • видими малки кръвоносни съдове;
• • акне по лицето;
• • хипертрихоза;
• • Вторична инфекция бактериална, вирусна, гъбична

Проникването на дермокортикоидите през кожата е много слабо и няма никаква обща последица в препоръчаните дози и за кратък период. Затова е по-добре да се вземе правилната доза, която ще бъде ефикасна в рамките на 2-3 седмици. Обратното - недостатъчна доза крие опасност да превърне патологията в „хронична“. Разбира се, ако дермокортикоидите се нанасят върху голяма повърхност при много малко дете в продължение на дълго време (внимавайте дали използвате правилно), препоръчително е педиатърът да извършва редовно наблюдение на кривата на теглото. Същото се отнася и за нежеланите реакции - поява на малки кръвоносни съдове, изтъняване на кожата,  депигментация. Те се появяват единствено при продължителна употреба (и най-вече на силните дермокортикоиди). Ако все пак имате въпроси или опасения относно използването на дермокортикоиди, не се колебайте да ги обсъдите с Вашия лекар, дерматолог или фармацевт.

• Какво представляват емолиентите, кога и как се прилагат? (подраздел)

Употребата на емолиенти

Нанасянето на емолиент поне веднъж дневно допринася за намаляването и разреждането на пристъпите на обостряне.

Неговата ефикасност е оптимална, когато се нанася непосредствено след хигиената. Трябва да бъде нанесен с чисти ръце, късо подрязани нокти, без никакви бижута. Препоръчително е да „затоплите“ емолиента в ръцете си, след което да го размажете с леко масажно движение, равномерно, без да триете. Нанасянето на емолиента трябва да бъде момент на удоволствие и облекчение. Ако по време на нанасянето на емолиента, пациентът почувства парене или се появи зачервяване, препоръчително е да смените продукта.

Какъв емолиент да изберете ?

Съществуват множество емолиенти под различни форми. Тяхната употреба се променя в зависимост от степента на сухота на кожата :


• • Най-добрият емолиент е този, който Вашата кожа или кожата на Вашето дете, понася най-добре, и който се нанася редовно.
• • По-добре е да предпочетете емолиент без парфюм.

Как се нанася емолиентът ?

Масажът, направен с емолиент, позволява на кожата едновременно да се омекоти и да се отпусне, което подобрява приема на лечението. Препоръчително е да се нанесе достатъчно количество емолиент, предварително затоплен между чистите Ви ръце, посредством широки кръгообразни движения.

Няколко съвета относно нанасянето на емолиента спрямо различните части на тялото. Вашето дете много бързо ще бъде в състояние да възпроизведе тези жестове :

• • Долните крайници : започнете с масаж на краката, заглаждайки от глезена към горната част на бедрото; от задната към предната част.
• • Горните крайници : масажирайте ръцете; движете се в посока от китката към мишницата; след това завършете с ръцете, започвайки от пръстите по посока китките.
• • Торсът : поставете ръцете си - с длани върху долната част на корема - и се придвижвайте нагоре към шията с кръгообразни движения.
• • Гърбът: достигнали нивото на врата, преминете по раменете с обгръщащо движение. Поставете главата на детето върху рамото Ви и го изправете в седнало положение. Така ще можете да масажирате гърба му, започвайки от долната част на гърба, придвижвайки се нагоре към задната част на врата и, ако се налага, до ушите.
• • Лицето : след като сте затоплили крема на върха на пръстите си, поставете пръстите си така че да прилепнат върху горната част на челото. Придвижете се върху слепоочието и се върнете върху носа, приплъзвайки се под очите. След това слезте върху двете страни на носа, върху бузите и така до брадичката.
• • Ходилата : за отпускащ ефект, масажирайте ги вечер като започнете от долната част на ходилото и се придвижвате нагоре към всеки пръст.  

ВНИМАНИЕ

• • Никога не нанасяйте емолиент върху увредена или секретираща  кожа.
• • Не трийте кожата, за да не я раздразните.
• • От съществена необходимост е да си миете ръцете преди всяко нанасяне.

Как да контролирате ефикасно атопичната екзема в ежедневието?

• •  Да разберете добре заболяването (особено отключващите елементи).
• • Да следвате насоките и терапията, предписани Ви от лекаря.
• • Да споделите за хранителна алергия, ако заподозрете алергия към някоя храна, въпреки че най-често атопичният дерматит не се дължи на хранителна алергия (както е обяснено във видеоклипа на Д-р Робер).
• • Да умеете да адаптирате лечението в зависимост от проявата и тежестта на симптомите (обостряне > дермокортикоиди/ затихване > емолиенти).